يستخدم التقشير الكيميائي محلولاً مضبوطاً لإزالة طبقات خارجية مختارة من الجلد. ويتراوح العمق من السطحي إلى العميق، وتزداد التغيرات المتوقعة ومدة التعافي ومخاطر المضاعفات كلما وصل العلاج إلى أنسجة أعمق.
كيف يُختار عمق التقشير الكيميائي؟
قد يُستخدم التقشير لبعض مشكلات التصبغ أو الملمس أو حب الشباب أو شيخوخة الجلد المرتبطة بالشمس. ويجب اختيار المحلول وتركيزه والتحضير وعدد مرات المرور وفق التشخيص ومنطقة الجسم ونوع البشرة وتاريخ الالتئام.
نوع البشرة والتقييم الجلدي
ينبغي أن يقيّم طبيب الجلدية حب الشباب النشط والعدوى والأكزيما والميل إلى الندبات غير الطبيعية واستخدام الإيزوتريتينوين مؤخراً وتاريخ التصبغ والتعرض للشمس. ويمكن علاج ذوي البشرة الداكنة، لكن ذلك يتطلب خبرة لأن تغير التصبغ التالي للالتهاب قد يكون أوضح لديهم.
ينبغي اتخاذ القرار بعد فحص حضوري ومراجعة التاريخ الطبي ومناقشة واقعية للبدائل. وقد تُستخدم الصور أو القياسات أو الفحوص التصويرية عندما تساعد فعلاً في وضع الخطة العلاجية.
التحضير للتقشير الكيميائي
ينبغي أن يفحص الممارس الطبي الجلد أو تشريح الوجه، ويراجع الحساسية والأدوية والإجراءات السابقة وحالة الحمل أو الرضاعة وأي عدوى أو التهاب نشط. ويجب توثيق المنتج والجهاز والمنطقة المراد علاجها بوضوح.
- تحقّق من مؤهلات الممارس ومن المنتج أو التقنية المحددة.
- ناقش الآثار المؤقتة والمخاطر الخطيرة غير الشائعة وترتيبات الطوارئ.
- تجنّب العلاج فوق منطقة بها عدوى نشطة أو التهاب جلدي إلا بتوجيه طبي محدد.
التعافي والعناية بعد التقشير
قد يسبب التقشير السطحي احمراراً وتقشراً قصيري الأمد، بينما يحتاج التقشير المتوسط والعميق إلى رعاية جروح وحماية من الشمس أكثر كثافة. ويزيد نزع الجلد المتقشر من مخاطر العدوى والندبات.
يختلف التعافي من شخص إلى آخر. وتُقدَّم تعليمات الرعاية المكتوبة على المدد العامة، ويجب إبلاغ الفريق المعالج سريعاً عند ظهور ألم شديد جديد أو صعوبة في التنفس أو نزيف غزير أو حمى أو أي عرض آخر غير متوقع.
مخاطر التصبغ والندبات
قد يؤدي اختيار عمق غير مناسب أو ضعف العناية اللاحقة أو تطبيق العلاج على يد شخص غير مؤهل إلى حروق أو تغيّر التصبغ أو ندبات.
- احمرار ولسع وتورم وتقشر
- اسمرار أو تفتيح تالٍ للالتهاب
- عدوى أو إعادة تنشيط هربس الشفاه أو تأخر الالتئام
- حرق كيميائي وندبات، خصوصاً مع التقشير الأعمق
أسئلة يمكن طرحها خلال الاستشارة
- ما المنتج أو عمق التطبيق أو الجهاز الذي سيُستخدم تحديداً؟
- هل تدعم الأدلة هذا الاستخدام في المنطقة المقترحة؟
- ما الآثار المتوقعة، وما علامات التحذير العاجلة؟
- كيف تُعالَج المضاعفات في المكان؟